Write a comment
Рак молочної залози найбільш поширене з онкологічних захворювань серед жінок у всьому світі. У більшості випадків лікування припускає повне (мастектомія) або часткове (лампектомія) видалення молочної залози. Перебуваючи в такій складній ситуації, жінки перестають почувати себе привабливими та сексуальними. Але, на щастя, сучасна пластична хірургія може запропонувати способи повернути втрачену привабливість за допомогою операції з реконструкції грудей.
Операція з відновлення грудей після онкології
Реконструкція грудей - це пластична операція, яка дає можливість автоматично відновити первинну форму грудної клітини. Реконструкція буває одномоментною, тобто виконується зразу після видалення молочної залози під час однієї операції або відстроченою, тобто виконується через час. Причиною відстрочки часто є необхідність пройти повний курс лікування (агресивний тип пухлини, високий ризик рецидиву захворювань тощо).
Фото: Реконструкція грудей після мастектомії: до і після. Анатомія політех поліуретан. Збільшення різними розмірами імплантів, 20 днів після операції
При збереженні шкірної кишені молочної залози, як правило, естетичний результат реконструкції краще, але не завжди є можливість зберегти сосково-ареолярний комплекс і тут важливо підібрати метод відновлення, який дасть найкращий результат.
Протипоказання до реконструкції молочних залоз:
- Рецидив онкологічного захворювання
- Менш як місяць з моменту припинення курсу хіміо- і променевої терапії
- Інфекційні захворювання
- Порушення згортання крові
- Некомпенсований цукровий діабет
- Загальний важкий стан пацієнта
Методи реконструкції грудей
Пластичний хірург визначає спосіб реконструкції виходячи з плану лікування, об`єму молочної залози, наявності власних тканин, стану і самопочуття пацієнтки. Відновлення грудей може проводиться за допомогою експандерів і імплантів, шкірно-м'язового клаптя, взятого з іншої частини тіла пацієнта і за допомогою власного жиру пацієнта. Нерідко ці операції проводять в поєднанні одна з одною.
Реконструкція за допомогою імплантів та еспандерів
Ця операція полягає у відновленні форми грудей за допомогою встановлення на місце віддаленої молочної залози - імпланта або еспандера (тимчасового імпланту). Цей метод дає естетично найкращий результат. За допомогою правильного підбору розміру та форми імплантів, можна досягти гарного симетричного вигляду грудей.
Встановлення імплантів без застосування еспандерів
У більшості випадків при реконструкції грудей після мастектомії (повного видалення молочних залоз), якщо дозволяє стан тканин, я проводжу установку імплантів без використання еспандерів. Такий варіант має вагомі переваги:
-
Зниження ризику ускладнень: сучасні мікротекстуровані або поліуретанові оболонки імплантів безпечніші в порівнянні з недосконалою оболонкою еспандерів.
-
Одна операція — менше ризиків: Встановлення імплантів — це одна операція, а не дві, як у випадку з використанням еспандерів. Це знижує ризики ускладнень, які можуть виникнути під час проведення другої операції (заміни еспандера на імплант).
Фото: Установка анатомічних імплантів після тотальної мастектомії без еспандерів
Для компенсації нестачі шкіри при реконструкції грудей імплантами я використовую методи мікронідлінгу та риготомії. Ці методи дозволяють покращити розтяжність та площу шкіри над імплантом, що в більшості випадків виключає необхідність застосування клаптів або еспандерів. Суть методу полягає в проколюванні шкіри мікроголками (мікронідлінг) з одночасним її розтягуванням (риготомія). Цей процес сприяє збільшенню площі шкіри, при цьому вона зберігає свою цілісність, не залишаючи додаткових шрамів. Ці методи не тільки покращують еластичність і якість шкіри, але й сприяють поліпшенню стану старих рубців. Практично для пацієнта ми отримуємо одну операцію з встановлення імплантів, замість 2-х, а іноді і 3-х, якщо йдеться про клаптя. При цьому ризики ускладнень нижчі, а природність та естетика результату вищі.
Встановлення імплантів без використання еспандерів краще проводити через кілька місяців після мастектомії, за цей час компенсується трофіка тканин і покращується лімфовідтік. В результаті організм краще сприймає імпланти, що значно знижує ризик постопераційних ускладнень.
Фото: Реконструкція лівої залози і збільшення правої через 6 міс після мастектомії. Політех поліуретан анатомія під м'яз. Збільшення різними розмірами імплантів. 14 днів після операції.
Всі роботи з реконструкції грудей, представлені в моїй галереї, виконані з використанням техніки без застосування еспандерів.
Часто імпланти поєднують з ліпофілінгом. Також, у разі потреби, можна провести операцію з підтяжки або редукції других грудей.
Встановлення імплантів із застосуванням еспандерів
Іноді при нестачі необхідної кількості шкіри та м'язів грудної клітини для формування кишені при установці грудного імпланту рекомендовано поставити еспандер (розширювач шкіри та рубцевих тканин). Еспандер встановлюють над великим грудним м'язом. Спочатку він має плоску форму і частково заповнений фізрозчином. Від еспандера йде спеціальний порт, через який хірург кожні 2-3 тижні вводить по 30-40 мл розчину, тим самим збільшуючи обсяг та розтягуючи тканини. Ці процедури проводять у амбулаторних умовах.
Коли шкіра разом із підшкірно-жировою тканиною досить розтягнуті, еспандер замінюють на грудний імплант.
Реабілітація: як і при збільшенні грудей імплантами
Клаптева реконструкція грудей
Цей метод передбачає використання власних тканин пацієнта, тобто пересадку в район молочної залози шкірно-м'язового клаптя, взятого з зон живота, спини або сідниць. Клаптева реконструкція ефективна у випадках, коли частина молочної залози була видалена разом з грудним м'язом.
Фото: Реконструкція грудей з використанням власних тканин пацієнта
Даний метод досить травматичний і має складну реабілітацію з тривалим загоєнням донорської і акцепторной зон.
Реконструкція грудей за допомогою ліпофілінгу
Операція полягає у відтворенні форми грудей за допомогою власного жиру пацієнта, пересадженого з донорських зон (живіт, стегна, спина). Відразу хочу застерегти мінуси даного методу, про які не пишуть в інтернеті:
- для досягнення видимого результату потрібно як мінімум 3-4 операції липофилинга грудей, адже приживається в середньому 50% жиру і занадто великий обсяг за один раз не введеш
- часто у пацієнток просто немає необхідної кількості жиру для операції, а його потрібно багато
Ось для корекції ямок, западин, невеликої асиметрії - ліпофілінг підійде ідеально, тому його рекомендую проводити додатково до операції по відновленню грудей імплантами при необхідності.
Імітувати наявність соска і ареоли можна за допомогою 3d татуажу (перманентного макіяжу). Можна підібрати пігмент повністю ідентичний кольору ареоли іншої молочної залози.
Коли можна робити реконструкцію після видалення грудей?
Грудний імплант можна ставити і відразу після мастектомії, і через півроку і через рік. Питання в ускладненнях і в результаті якого можна досягти в залежності від цього періоду. Якщо ми ставимо імплантат відразу після тотальної мастектомії або після опромінення – тканини пошкоджені досить сильно та ймовірність ускладнень набагато вища. Багато дівчат після таких операцій ходять тривалий період з дренажами, накопичується рідина, а імплант - це додатковий фактор, який призводить і до додаткових проблем. Тому досягти більш гарного результату, поставити більший імплант потрібної форми набагато легше, якщо ми це робимо через рік після мастектомії. Тканини максимально гояться до цього періоду, вже відновлюється трофіка, проростають судини, покращується лімфострум і ми можемо ставити імплант, пропорційний іншій залозі та досить великого розміру, чого не можна робити відразу після видалення. Відразу після мастектомії ставиться невеликий імплант, який викликає мінімум реакції в тканинах. Тому я рекомендую почекати щонайменше півроку, а краще - рік, і після цього вже думати про реконструкцію.
Автор контенту – пластичний хірург Валентин Зиков
- Практикуючий хірург з 1998 року
- Проводжу понад 500 операцій на рік
- Лауреат 21 загальнонаціональної програми "Людина року"
- Оперую в Польщі (Варшава) і Греції (Афіни)
Відгуки
-
Відгук Олени 15.05.19
-
Відгук Юлії 13.06.20
Доктор Зиков і весь його колектив просто чудові, це люди з великим серцем! Ніколи ще до мене не ставилися з такою турботою, увагою та теплотою. Вони щиро переживають кожного пацієнта. Моя попередня операція з приводу раку грудей була за 2 роки до цього і я дуже нервувала і хвилювалася перед операцією, але подбали про те, щоб кожне з моїх питань/страхів було вирішено. Пройшов майже місяць після операції, і я вражена роботою доктора Зикова. Мені подобається результат, і я знову почуваюся повноцінною. Я повністю рекомендую його не лише за його хірургічний досвід, а й за його щиру турботу про своїх пацієнтів! -
Відгук Наталії 03.11.18
Вже за 7 днів після реконструкції грудей імплантом я основа відчула себе жінкою. Коли зійшов набряк лікар зробив ліпофілінг правої здорової залози і тепер груди виглядають ідеально симетрично та красиво! Чесно кажучи, я й подумати не могла, що можна досягти такого естетичного результату з тим вихідником, з яким я залишилася після мастектомії грудей. Завдяки таким естетам як Валентин Зиков - ми маємо шанс залишатися красивими незважаючи на складні життєві ситуації.
Будьте першим, хто залишив коментар.
