Бесплатная консультация
5 Comments
Рак молочной железы – самое распространенное из онкологических заболеваний среди женщин во всем мире. В большинстве случаев лечение предполагает полное (мастэктомия) или частичное (лампэктомия) удаление молочной железы. Оказавшись в такой сложной ситуации, женщины перестают себя ощущать привлекательными и сексуальными. Но к счастью, современная пластическая хирургия может предложить способы вернуть утраченную привлекательность при помощи операций по реконструкции груди.
Реконструкция груди – это пластическая операция, которая дает возможность искусственно восстановить первоначальную форму груди. Реконструкция бывает одномоментной, т.е. выполняется сразу после удаления молочной железы в ходе одной операции или отсроченной, т.е. выполняется через время. Причиной отсрочки часто является необходимость пройти полный курс лечения (агрессивный тип опухоли, высокий риск рецидива заболеваний и т.п.).
ПЕРЕЙТИ В ГАЛЕРЕЮ РАБОТ ДО И ПОСЛЕ
При сохранении кожного кармана молочной железы, как правило, эстетический результат реконструкции лучше, но не всегда есть возможность сохранить сосково-ареолярный комплекс и тут важно подобрать метод восстановления, который даст наилучший результат.
Пластический хирург определяет способ реконструкции исходя из плана лечения, объема молочной железы, наличия собственных тканей, состояния и самочувствия пациентки. Восстановление груди может проводиться при помощи экспандеров и имплантов, кожно-мышечного лоскута, взятого из другой части тела пациента и при помощи собственного жира пациента. Нередко эти операции проводят в сочетании друг с другом.
Данная операция заключается в восстановлении формы груди при помощи установки на место удаленной молочной железы - импланта или эспандера (временного импланта). Этот метод дает эстетически наилучший результат. С помощью правильного подбора размера и формы имплантов, можно добиться красивого симметричного вида груди.
В большинстве случаев при реконструкции груди после мастэктомии (полного удаления молочных желез), если позволяет состояние тканей, я провожу установку имплантов без использования эспандеров. Такой вариант имеет весомые преимущества:
Снижение риска осложнений: современные микротекстурированные или полиуретановые оболочки имплантов обладают более высокой безопасностью по сравнению с несовершенной оболочкой эспандеров.
Одна операция - меньше рисков: Установка имплантов - это одна операция, а не две, как в случае с использованием эспандеров. Это снижает риски осложнений, которые могут возникнуть при проведении второй операции (замены эспандера на имплант).
Фото: Установка анатомических имплантов после тотальной мастэктомии без эспандеров
Для компенсации недостатка кожи при реконструкции груди имплантами я использую методы микронидлинга и риготомии. Эти методы позволяют улучшить растяжимость и площадь кожи над имплантом, что в большинстве случаев исключает необходимость применения лоскутов или эспандеров. Суть метода заключается в прокалывании кожи микроиголками (микронидлинг) с одновременным ее растягиванием (риготомия). Этот процесс способствует легкому увеличению площади кожи, при этом она сохраняет свою целостность, не оставляя дополнительных шрамов. Эти методы не только улучшают эластичность и качество кожи, но и способствуют улучшению состояния старых рубцов. Практически для пациента мы получаем одну операцию по установке имплантов, вместо 2-х, а иногда и 3-х, если речь идёт о лоскуте. При этом риски осложнений ниже, а естественность и эстетика результата выше.
Установку имплантов без использования эспандеров лучше проводить через несколько месяцев после мастэктомии, за это время компенсируется трофика тканей и улучшается лимфоотток. В результате организм лучше воспринимает импланты, что значительно снижает риск постоперационных осложнений.
Фото: Реконструкция левой железы и увеличение правой через 6 мес после мастэктомии. Политех полиуретан анатомия под мышцу. Увеличение разными размерами имплантов. 14 дней после операции.
Все работы по реконструкции груди, представленные в моей галерее, выполнены с использованием техники без применения эспандеров.
Часто импланты сочетают с липофилингом. Также, в случае необходимости, можно провести операцию по подтяжке или редукции второй груди.
Иногда при нехватке необходимого количества кожи и мышц грудной клетки для формирования кармана при установке грудного импланта рекомендовано поставить эспандер (расширитель кожи и рубцовых тканей). Эспандер помещается над большой грудной мышцей, изначально он имеет плоскую форму и частично заполнен физраствором. От эспандера идет специальный порт, через который хирург каждые 2-3 недели вводит по 30-40 мл раствора, тем самым увеличивая объем и растягивая ткани. Эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях.
Когда кожа вместе с подкожно жировой тканью достаточно растянуты, эспандер заменяют на грудной имплант.
Реабилитация: как и при увеличении груди имплантами
Этот метод предполагает использование собственных тканей пациента, т.е. пересадку в район молочной железы кожно-мышечного лоскута, взятого из зон живота, спины или ягодиц. Лоскутная реконструкция эффективна в случае, когда часть молочной железы была удалена вместе с грудной мышцей.
Фото: Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациента
Данный метод высокотравматичен и имеет сложную реабилитацию с длительным заживлением донорской и акцепторной зон.
Операция заключается в воссоздании формы груди при помощи собственного жира пациента, пересаженного из донорских зон (живот, бедра, спина). Сразу хочу оговорить минусы данного метода, о которых не пишут в интернете:
Вот для коррекции ямок, впадин, небольшой асимметрии - липофилинг подойдет идеально, поэтому его рекомендую проводить дополнительно к операции по восстановлению груди имплантами при необходимости.
Применение эспандера не менее актуально перед реконструкцией липофилингом. Жир не способен создать правильную форму и объем в натянутых, рубцовых тканях с недостатком кожи, он очень текучий.
Имитировать наличие соска и ареолы можно при помощи 3d татуажа (перманентного макияжа). Можно подобрать пигмент полностью идентичный цвету ареолы другой молочной железы.
Грудной имплант можно ставить и сразу после мастэктомии, и через полгода и через год. Вопрос в осложнениях и в результате, которого можно достичь в зависимости от этого периода. Если мы ставим имплантат сразу после тотальной мастэктомии или после облучения - ткани повреждены достаточно сильно и вероятность осложнений намного выше. Многие девочки после таких операций ходят длительный период с дренажами, накапливается жидкость, а имплант - это дополнительный фактор, который приводит и к дополнительным проблемам. Поэтому достичь более красивого результата, поставить больший имплант нужной формы намного легче, если мы это делаем через год после мастэктомии. Ткани максимально заживают к этому периоду, уже восстанавливается трофика, прорастают сосуды, улучшается лимфоток и мы можем ставить имплант, пропорциональный другой железе и достаточно большого размера, чего нельзя делать сразу после удаления. Сразу после мастэктомии ставиться небольшой имплант, который вызовет минимум реакции в тканях. Поэтому я рекомендую подождать минимум полгода, а лучше - год, и после этого уже думать о реконструкции.
Автор контента - пластический хирург Валентин Зыков
Дисклеймер: Вся информация, представленная на сайте drzykov.com, включая тексты, графику и изображения, носит исключительно ознакомительный характер. Данная информация не является медицинской консультацией, не предназначена для постановки диагноза и не заменяет профессиональную помощь врача. Результаты медицинских процедур индивидуальны и могут отличаться в каждом конкретном случае.
© 2012 - 2026 drzykov.com
Все права защищены.
Копирование материалов сайта запрещено
Пользовательское соглашение
Политика конфиденциальности
При поддержке NEWTON WORLD UK, LTD 
E-mail: doctor.zykov@gmail.com